시원한 통증의학과

긴장성두통

병원을 찾는 두통 환자 대부분은 편두통, 긴장형 두통, 약물 과용 두통 같은 만성두통을 가지고 있으며 한 부분의 문제이기 보다는 여러 문제가 복합적으로 존재하는 경우가 많습니다. 흔하지는 않지만 뇌종양이나 뇌출혈 등이 있어서 혹이나 출혈 부위가 커져 뇌를 둘러싼 조직이 압박을 받거나 변형될 때 두통이 나타나기도 합니다.

일반적인 두통의 치료

편두통과 긴장형 두통은 원인과 통증 양상이 다르기 때문에 치료 방법도 다릅니다. 두 통을 효과적으로 치료하려면 정확한 진단과 함께 각각의 두통을 일으키는 유발요인을 피하는 것이 중요합니다. 또한 두통 종류에 맞는 약물치료와 더불어서 신경차단요법 을 병용하게 됩니다. 편두통을 치료하려면 먼저 편두통이 중추신경계 변화에 의해 통 증이 생기는 만성적인 질환임을 인정해야 하며, 신경을 많이 쓰거나 스트레스를 많이 받아서 생기는 병으로 생각하는 사람이 많은데, 틀린 말은 아니지만 이런 오해 때문에 민간요법에만 의존해 병을 키울 수 있으므로 주의가 요구됩니다.

두통을 일으키는 유발 요인을 피하고 두통이 삼하지 않으면 시중에서 쉽게 구할 수 있는 진통제를 복용하면 됩니다. 두통이 심한 상태에서 두통약을 복용하면 약효가 잘 나타나지 않을 수 있으므로 가능하면두통이 심해지기 전에 빨리 복용하는 것이 현명하다 고 할 수 있습니다. 편두통 증상이 나타날 때 이를 신속히 완화시키는 급성기 편두통 치료는 비스테로이드 소염제나 복합진통제 등 약물을 사용하게 되고 심한 편두통 환자는 편두통 특이약물(트립탄과 엘고트)로 치료하게 됩니다.

단순 진통제는 15일 이상, 복합약물이나 아편유사제 그리고 편두통 특이약물인 트립탄과 엘고트는 한달에 10일 이상 투요하지 않는 것이 원칙입니다. 긴장형 두통은 대부분 통증이 약하기 때문에 시중에서 쉽게 구할 수 있는 진통제를 복용하게 되고 대표적 인 약제로는 아세트아미토펜, 비스테로이드 소염제, 아스피린, 복합제근육이완제, 심환계 항우울제, 항경련제 등이 있습니다.

긴장성 두통이란?

생활이 현대화 되면서 예전과 두통의 양상도 많이 달라지고 있습니다. 오랜 컴퓨터 사 용 뿐만 아니라 스마트폰, 태블릿PC 등이 보급되면서 두통의 90% 이상이 긴장성 두 통이라는 연구결과도 있습니다. 이러한 두통은 감정적 혹은 신체적인 스트레스 상황 에서 더 심해지는 경향이 있습니다. 목이나 어깨, 등 근육의 긴장이나 통증이 동반되 기도 하며, 이전에 목 부위의 외상이나 관절염을 앓은 것이 원인이 되기도 합니다. 머리 전체가 무겁고 띵하며, 머리 주위로 띠로 꽉 둘러맨 듯 아플 수도 있습니다. 목덜 미나 어깨가 뻑뻑하고 심하게 당기는 통증이 수반되기도 합니다. 오전보다 오후로 갈 수록 증상이 심해지며, 수 시간에서 심할 경우 수일씩 지속될 수도 있습니다.

이러한 두통을 갖고 있는 환자들은 평소 가슴이 두근거리고 불안하거나 우울증을 보이는 경우가 많이 있습니다. 긴장성 두통을 치료하기 위해서는 두통이 뇌의 병변에 의한 심각한 병이 아님을 환자 스스로가 먼저 인식해야 합니다. 또한 주변 환경에서 오는 스트레스 요인을 줄이고 적당한 운동을 여가 활용을 통해 건강하고 안정된 정신 상태를 유지하도록 힘써야 합니다.

긴장성 두통의 원인

긴장성 두통 중 기계적인 원인으로는 주로 뒷목의 미세한 비뚤어짐, 턱관절의 장애, 외상, 머리뼈 기능에 이상이 있는 경우 생기며 혈관성 두통은 자율신경의 이상으로 인한 혈관수축이 원인이 됩니다.

긴장성 두통의 치료

스트레팅이나 이완 운동을 하는 것도 좋고 아픈 부위에 따뜻한 찜질을 하거나 온수 샤워를 해도 효과를 볼 수 있습니다. 수염진통 제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있으나, 너무 자주 복용하면 오히려 증상이 악화 될 수 있으니 처방에 의한 복용을 하도록 하며 증상의 호전이 없는 경우 스트레스뿐만 아니라 목, 어깨, 드물게 허리 골반의 구조적인 원인이 있을 수 있으므로, 검사를 통해 원 인을 알아보는 것이 도움이 될 수 있습니다. 특히 턱, 목, 어깨, 등 근육 이완을 시켜주는 것이 도움이 될 수 있으므로 어깨와 목의 자세를 평가하고 교정 할 수 있을 경우 해주는 것이 좋습니다. 주기적인 맞춤 운동과 도수치료로 근육의 긴장을 풀고 자세 근력 교정 프로그램이 근본적인 치료라 할 수 있습니다.

삼차신경통

흔히 입 주위나 잇몸 근처 그리고 눈 주위에 통증이 나타나며 세수를 하거나 면도를 하거나 음식을 먹을 때 혹은 바람이 스쳐도 통증이 발생하여 수 초 혹은 수 분간 지속됩니다. 간혹 치통으로 오인되어 치과에서 발치를 하고 신경치료를 하지만 통증이 사라지지 않습니다.

원인

삼차신경통의 원인은 여러 가지가 있으나 가장 흔한 것은 뇌에서 두부에 12개의 뇌신경 들 중에 머리와 목부위의 감각을 담당하는 제 5번 신경인 삼차신경이 뇌에서 나오는 부위 에서 뇌혈관과 접촉하여 만성적으로 신경이 자극되어 통증이 발생하는 경우가 대부분입 니다. 삼차신경은 3개의 가지로 나 뉘어지게 되며, 제 1지(안가지)는 이마와 앞머리에 분 포하고 제 2지(상악지)는 윗입술, 위뺨, 윗잇몸, 입천장에 분포하며, 제 3지(하악지)는 아 랫입술, 아랫잇몸, 혀의 앞쪽 2/3, 아래턱 부위를 따라서 관자놀이 부위까지 분포 합니다. 삼차신경통 환자가 이 3개의 가지 중에서 어느 1~2개의 가지에 질병이 이환되면 그 신경 이 분포하는 부위에 통증이 나타나게 됩니다. 이외에는 다발성 신경경화증 등의 퇴행성 신경질환으로 발생하는 경우도 있습니다.

치료

삼차신경통의 치료는 약물요법, 비수술요법, 수술요법으로 크게 나뉘어지니다. 약물요법에 반응이 있는 경우 삼차신경통의 통증 이 짧게 존재하는 경우 추천됩니다. 하지만 약물은 간질 환자에서 간질 발작을 멈추게 하는 항경련제이기 때문에 장기간 복용하 는 경우 약물독성으로 인해 간 기능 및 신장기능이 약해질 수 있어 혈액검사를 주기적으로 시행하게 됩니다.

또한 수술요법은 개두술(머리를 열고 하는 수술)이므로 이에 따른 합병증과 위험성이 항상 존재합니다. 비수술 요법은 약물요법 이나 수술요법이 아닌 신경블록이나 신경고주파자극술로 삼차신경통을 치료하고 있으며, 이 방법은 전신마취가 필요 없으며 시 술시간이 1~2분밖에 안 되는 간단하고 매우 안전한 방법입니다. 결론적으로 삼차신경통으로 수년 또는 수십 년을 고생하는 있는 환자도 이런 1~2분 동안의 간단한 비수술 요법으로 통증 없이 새로운 삶을 영위할 수 있습니다.